SUPERVIVENCIA

"La Supervivencia es el arte de permanecer con vida" Jhonn Wiseman. (instructor de supervivencia del SAS)
Esto significa que la supervivencia no es exclusiva de un medio desolado, hostil, ni sin recursos.

La supervivencia es la satisfacción de las necesidades, un concepto global que en base a la situación, los conocimientos y los recursos puede costarnos más o menos esfuerzo.

Si bien nadie está excento de involucrarse en una situación de supervivencia extrema (entendiendo que la supervivencia es el día a día), el ambiente de desastre donde creemos, podemos llegar a intervenir, aumenta nuestras posibilidades de necesitar emplear alguna o todas las tecnicas de supervivencia extrema.
Entendiendo entonces que el entrenamiento y la capacitación son las claves del exito para cualquier fín y conociendo que las tareas de rescate demandan muchas veces, la resistencia de faltantes con maña e inteligencia, el ECTR realiza eventualmente capacitaciones y entrenamientos de aplicación de las habilidades de supervivencia.
Algunas fotos.

Guillermo

MEDICINA TACTICA

"Nadie mejor para cuidar a un policía que otro policia"

Bajo esa consigna, personal del E.C.T.R conjunto con Adolfo Savia y Soraya Palletti (en base a un emprendimiento del circulo de suboficiales U.R.2) dictamos a personal de distintas divisiones de seguridad un curso intensivo de cuidados bajo fuego.

Es necesario entender que la medicina tactica es una rama de la medicina con bases y conceptos propios que solo se sustentan en situaciones bajo fuego.

Por ende demanda una doctrina, equipos y tacticas muy diferentes de la medicina tradicional y, lamentablemente, aún desconocidas para la mayoria del personal policial que día a día se expone al potencial de una herida bajo fuego. Esta realidad fue por mucho el principal motivador que nos impulso a los que llevamos a cabo la capacitación y lo que nos permitio en efecto alcanzar el objetivo a pesar de los recursos escasos, el tiempo limitado y la desorganización que escapaba a nuestros deseos.

Fue un desafio nuevo, muy enriquecedor que esperamos repetir y mejorar.

A todos aquellos que día a día visten de azul o verde, arriesgando su vida para salvoguardarnos, nuestro respeto y admiración.

Como siempre, algunas fotos...

Guillermo

Simulacro de accidente aéreo

El domingo 21 de junio se realizo un simulacro de accidente aéreo en el aerodromo de la ciudad de Cañada de Gomez. Enterados e invitados por Jonatan Jonson, bombero voluntario de dicha localidad, asistimos a observar.

Posteamos aquí algunas fotos desde un celular. Mucho frío, pero valio la pena.

El escenario tenia trece heridos y tres obitos. El arrivo se logró en diez minutos y 30 minutos luego de la llegada se daba por terminado el ejercicio.

Es uno de los ambientes más dificiles de afrontar y este tipo de practicas pone de manifiesto el compromiso y la profesionalidad del cuartel de bomberos de Cañada de Gomez.

Nuestro agradecimiento nuevamente a Jonatan y su equipo por la oportunidad brindada.

Algunas fotos.

Ivonne

1UP

¿Quien no ha jugado a un videojuego y se ha dicho a si mismo "que bueno seria tener siempre una vida más en la vida real"?(1UP)

Casí sin pensarlo, dispositivos simples como el cinturón de seguridad y el casco, día a día pueden darnos una vida más, como sucedio ayer.

En una intersección de la zona sur de Rosario, colisionaron un automovil donde viajaba un hombre y una moto donde viajaba una joven pareja.

Casualmente ocurrio cerca de mí casa y un amigo me llamo a la escena.

El ciclomotor impacto perpendicularmente el Renault 9 en la puerta del conductor, la mujer terminó sobre el capót rompiendo el parabrisas con la cabeza y el hombre rodó varios metros por el suelo hasta el cordón.

Sin embargo, aunque el impacto hubiese sido fatal ambos usaban cascos.

Es ahi, frente a esta escena cuando uno toma conciencia de la importancia de este elemento.

Ayer, el casco permitio que dos personas continuaran viviendo. Fue la diferencia entre llevar dos pacientes a la guardia y no a la morgue.

El casco es un instrumento que lamentablemente necesita ser usado y no solo ser llevado.

Hay gente que todos los días muere en accidentes con el casco en el codo o en el portaequipaje. Son vidas que no vuelven, perdidas por una tonta estrategia de decir, "-lo llevo en el codo y si veo una patrulla me lo pongo y me lo saco a las dos cuadras-"

Definitivamente el casco no siempre es comodo, pero es preferible la incomodidad a la muerte.

Agarrar el casco antes de cada viaje en moto es como agarrar las llaves de la puerta..., "NOS VA A PERMITIR VOLVER A CASA".

En fín, volviendo al incidente, ambos estaban concientes, la mujer con una importante deformación del femur acompañada de mucho dolor. El hombre tambien conciente, en principio, solo mostraba una rotación de la pierna derecha pero autoinducida por ser la posición antalgica de él frente a una lesión tambien a la misma altura de la mujer, aunque menos grave. La similitud en el lugar de la lesión puede ser porque ambos hayan golpeado el borde del auto o el manubrio de la moto.

El sistema de emergencia llego rápido, aunque el accionar dejo muchisimo que desear. En la emergencia es muy dificil ser prolijo y metodico. Poseo por ende un altisimo respeto y admiración por quien día a día sube a una ambulancia.

Pero la voluntad no justifica errores groseros como trabajar sin guantes (aún cuando hacian la vía), fumar mientras se atiende, realizar una pesima inmovilización con no más de dos cintas (literalmente) y no cuidar la cabeza en ningún momento, sin siquiera un collar (que de todas formas no inmoviliza por completo la cabeza) cuando se trata de un paciente que rompio el parabrisas con la cabeza y otro que voló y golpeó por todos lados.

Dediqué unos momentos a hablar con el conductor del auto que en su ansiedad y temor comenzo con sensaciones de desmayo (era un hipertenso declarado). Si uno miraba el hundimiento de la puerta era imposible que esa fuerza no se hubiera transmitido a él.

Transmití esa información al SEM que actuaba y no obtuvé respuesta ni ayuda, de hecho, ambas ambulancias se fueron sin siquiera mirar al hombre.

Nadie es perfecto, pero hay que saber reconocer cuando las cosas se hacen mal.

Previo posicionamiento, control de la presión y recomendar acudir al medico si progresaba o volvia el mareo me volví a mi casa a recargar guantes...

Algunas fotos desde el cel:

Guillermo

VI Curso Universitario de Capacitación en Emergencias Prehospitalarias.

(hacer click en la imagen para agrandarla)

Ya comenzo la inscripción del ya sumamente recomendado curso de Urgencias del cual todos los rescatistas del ECTR nos hemos graduado. Adjuntamos la invitación.

Cualquier duda remitirse a:
capacitacion@medica.net.ar
O dejar un comentario con la consulta.

De nuestra mayor consideración:

Llegamos a ustedes para informarles de la realización, por sexto año consecutivo, del VI Curso Universitario de Capacitación en Emergencias Prehospitalarias. Actualización 2009.

El temario incluye entre otros temas: Reanimación cardiopulmonar básica en adultos y lactantes, RCP avanzada, electrocardiografía básica para la emergencia, manejo básico y avanzado de la vía aérea, atención inicial del paciente traumatizado, incidentes con múltiples víctimas y desastres, operación en incidentes con materiales peligrosos, shock, emergencias clínicas y parto no institucional.

Para esta edición 2009 se ha revisado por completo la bibliografía incorporando la evidencia clínica más reciente y se han sumado nuevas destrezas prácticas incluyendo intubación endotraqueal y otras técnicas avanzadas para el manejo de la vía aérea, reanimación en lactantes y niños, etc.

La modalidad de dictado es teórico-práctica con clases interactivas, ejercicios prácticos, resolución de casos clínicos, simulaciones, práctica sobre maniquíes, desfibrilador, electrocardiógrafo, etc. Por tercer año consecutivo se realizará un simulacro final integrador donde se ofrecerá una oportunidad donde aplicar todos los conocimientos y destrezas adquiridas trabajando a la par de otros servicios de emergencias profesionales. Esta actividad permitirá acreditar horas de práctica en terreno con certificación especial.

El curso comenzará los días Martes 18 (Comisión A y B) y Viernes 21 (Comisión C) de agosto y constará de 64hs cátedra (una clase semanal) con examen final teórico/práctico.

A partir de este año, el curso se encuentra dividido en dos módulos que se evaluarán de forma conjunta al finalizar todo el curso y que otorgarán, cada uno, una certificación independiente de 32hs con examen final por módulo. En total, el curso otorga dos certificados universitarios oficiales extendidos por la Universidad Abierta Interamericana. Ambos otorgan puntaje para residencias médicas de forma independiente.

La inscripción comienza el viernes 26 de Junio y se cierra al completarse los cupos máximos de 40 participantes en cada comisión.

Llegamos a ustedes para informarles de la realización, por sexto año consecutivo, del VI Curso Universitario de Capacitación en Emergencias Prehospitalarias. Actualización 2009.

El temario incluye entre otros temas: Reanimación cardiopulmonar básica en adultos y lactantes, RCP avanzada, electrocardiografía básica para la emergencia, manejo básico y avanzado de la vía aérea, atención inicial del paciente traumatizado, incidentes con múltiples víctimas y desastres, operación en incidentes con materiales peligrosos, shock, emergencias clínicas y parto no institucional.

Para esta edición 2009 se ha revisado por completo la bibliografía incorporando la evidencia clínica más reciente y se han sumado nuevas destrezas prácticas incluyendo intubación endotraqueal y otras técnicas avanzadas para el manejo de la vía aérea, reanimación en lactantes y niños, etc.

La modalidad de dictado es teórico-práctica con clases interactivas, ejercicios prácticos, resolución de casos clínicos, simulaciones, práctica sobre maniquíes, desfibrilador, electrocardiógrafo, etc. Por tercer año consecutivo se realizará un simulacro final integrador donde se ofrecerá una oportunidad donde aplicar todos los conocimientos y destrezas adquiridas trabajando a la par de otros servicios de emergencias profesionales. Esta actividad permitirá acreditar horas de práctica en terreno con certificación especial.

El curso comenzará los días Martes 18 (Comisión A y B) y Viernes 21 (Comisión C) de agosto y constará de 64hs cátedra (una clase semanal) con examen final teórico/práctico.

A partir de este año, el curso se encuentra dividido en dos módulos que se evaluarán de forma conjunta al finalizar todo el curso y que otorgarán, cada uno, una certificación independiente de 32hs con examen final por módulo. En total, el curso otorga dos certificados universitarios oficiales extendidos por la Universidad Abierta Interamericana. Ambos otorgan puntaje para residencias médicas de forma independiente.

La inscripción ya esta abierta y se cierra al completarse los cupos máximos de 40 participantes en cada comisión.

Calchaquí

El pasado mes de abril asistimos al cuartel de bomberos de Calchaqui, donde se realizo el curso de trauma de la 4ª regional de bomberos de Santa Fe.
En dicho encuentro, junto a Adolfo, Soraya intruimos en diversos temas, desde RCP basico a operación de DEA e intrumentación de la vía aérea.
La jornada de dos días concluyo con un simulacro en la plaza principal del Calchaqui.
Nuestro agradecimiento a todos los concurrentes por la buena predisposición, destacando a los bomberos de Carreras, quienes nos proveyeron de transporte y gestionaron nuestra estadia, así como a Diego Pelua, bombero de Esperanza.

Información acerca del virus Influenza A H1N1 o gripe porcina

Debido a la creciente situación de emergencia sanitaria, publicamos estas recomendaciones derivadas del ministerio de salud y actualizadas con lo que ya se conoce de la enfermedad.

l¿Qué es la influenza porcina?

La influenza porcina es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa que ocurre en los cerdos, y que es causada por uno de los varios virus de influenza tipo A que circulan en estos animales. Este tipo de virus tiende a causar alta morbilidad en los cerdos pero baja mortalidad (1 a 4%). El virus se trasmite entre los cerdos a través de aerosoles por contacto directo e indirecto, y existen cerdos que son portadores del virus y son asintomáticos. Los brotes se producen en los cerdos durante todo el año, con un aumento de la incidencia en el otoño y el invierno en zonas templadas. Muchos países vacunan a la población de cerdos de manera rutinaria contra la influenza porcina.

Los virus de influenza porcina son comúnmente del subtipo H1N1 aunque también circulan otros (H1N2, H3N1, H3N2). Los cerdos también pueden infectarse con virus de influenza aviar, con virus de influenza humana estacional. Algunas veces los cerdos pueden ser infectados con más de un tipo de virus al mismo tiempo, y esto puede ocasionar que los genes de estos virus se mezclen. Esto puede dar como resultado un virus de influenza que contiene genes de varias fuentes, fenómeno que se conoce como un virus “reasociado”.

El origen de la infección es una variante de la cepa H1N1 con material genético proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana que sufrió una mutación y dio un salto entre especies de los cerdos a los humanos.

¿Se puede consumir carne de cerdo o productos derivados del cerdo?

Sí. La influenza de origen porcino no ha mostrado ser transmitida a personas a través del consumo de alimentos que hayan sido adecuadamente manipulados y preparados, como la carne de cerdo y otros derivados del mismo. El virus de la influenza de origen porcino muere fácilmente a temperaturas de cocción de 70°C/160°F, lo que es consistente con las guías generales para la preparación de carne de cerdo y otras carnes.

¿Existe vacuna para protegerse de la influenza de origen porcino?

No. No hay vacunas para contener el virus de influenza porcina que actualmente está causando enfermedad en humanos. Se desconoce si las vacunas actuales contra la influenza humana estacional pueden brindar alguna protección.

¿Cuáles son las implicaciones para la salud humana?

Se presentan amplias características clínicas que van desde infecciones asintomáticas hasta neumonías severas, provocando incluso la muerte. Aquellos casos que son asintomáticos o leves podrían escapar la detección, por lo cual la verdadera extensión de estos casos en humanos es aún desconocida.

Sintomas:

Diferentes cuadros de enfermedad respiratoria entre los que se encuentra la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y la Neumonía.

Enfermedad Tipo Influenza (ETI): enfermedad respiratoria aguda febril (T>38ºC) con mialgias y/o postración, acompañada de tos, con o sin dolor de garganta, en ausencia de otro diagnóstico confirmado (no incluye los cuadros de vías respiratorias superiores o el resfrío común); con o sin confirmación de laboratorio por aislamiento viral, detección de antígenos en secreción naso-faríngea o conversión serológica.

Neumonía: enfermedad respiratoria aguda febril (T>38ºC) con tos y dos o más de los siguientes signos: taquipnea, tiraje, disminución de la entrada de aire, matidez o crepitantes (rales finos al final de la espiración); con o sin confirmación radiológica (infiltrado lobar o segmentario, con o sin derrame pleural).

Caso sospechoso:

Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38oC) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía y que presente síntomas dentro de los 7 días posteriores a la fecha de su salida de zonas afectadas con transmisión humano-humano sostenida (Canadá, Chile, Estados Unidos, México, y Área Metropolitana de Buenos Aires), o
presente síntomas en los próximos 7 días a haber tenido contacto estrecho con un caso confirmado de Influenza A H1N1.

Complicaciones:

De todas las complicaciones, la más frecuente y que mayor amenaza para la vida es la neumonía, siendo más usual la bacteriana, menos común la asociación viral - bacteriana y rara la viral.

También están descriptas:

Bronquitis, bronquiolitis, faringitis y otitis media.

Complicaciones cardíacas: Miocarditis, pericarditis y endocarditis.

Complicaciones renales, hepáticas y compromiso del Sistema Nervioso Central.

Debemos considerar también la exacerbación de bronquitis crónica, asma y fibrosis quística.

Formas de transmisión:

El virus se propaga por de contacto de secreciones respiratorias, gotas y aérea, se puede transmitir por objetos contaminados.

La supervivencia del virus es de 24 a 48 hs en superficies no porosas, 8 a 12 hs. en telas tejidos y papel; y 5 minutos en las manos, aumentando cuando la humedad es baja.

La transmisión por contacto ocurre tanto por contacto directo (contacto físico entre el individuo colonizado o infectado y el huésped susceptible) como por contacto indirecto (transferencia pasiva de microorganismos a través de un objeto intermedio.

La transmisión también ocurre a través de grandes gotas (mayores o iguales a 5 μm), que se producen cuando el paciente infectado tose o se suena la nariz, o durante determinados procedimientos como la succión de secreciones o broncoscopía. Estas gotas se dispersan a menos de 1 metro del paciente infectado y se depositan en las mucosas del nuevo huésped (ahora infectado) o de los objetos cercanos al paciente.

La transmisión aérea se realiza cuando los organismos se transmiten a través de núcleos pequeños (<5μm)>

Hasta ahora el contacto a través de grandes gotas o secreciones respiratorias parecen las vías más probables de infección. La transmisión aérea permanece aún en controversia.

Recomendaciones:

a. El lavado de manos frecuente con agua y jabón es la medida más importante de Salud Pública.

b. Limpiar las superficies que tocan los enfermos con agua y detergente o jabón, o alcohol
al 70%. La principal diferencia entre estos dos, es la capacidad de evaporación del ultimo, que permite el lavado y secado en cualquier momento. Fuera de esa ventaja no hay otra indicación para el uso exclusivo del alcohol en gel.

c. Cubrirse la boca y la nariz al toser y estornudar, y lavarse las manos inmediatamente.

d. Aislar, relativamente, al familiar con influenza, para evitar contagiar sobre todo a niños y ancianos de la casa.

e. Colocar un barbijo al familiar con influenza y recomendarle que se quede en la cama y no deambule por la casa.

f. Tápese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Encontrará máscaras en el comercio, o puede fabricarlas con los materiales que tenga a mano, siempre que sean desechables o se puedan lavar convenientemente.

g. Ventilar bien los espacios cuando sea posible y evitar los confinamientos reduce notablemente los riesgos de contagio. Por ende, personal carcelario, de hospitales y demás dependencias son lugares y personal de alto riesgo.

h. Que el familiar con influenza no salga de la casa, excepto si requiere atención médica.

i. Si bien la OMS no recomienda cierre de fronteras ni restricciones de viajes internacionales aconseja que aquellos que estén enfermos retracen sus viajes pospongan sus viajes internacionales y aquellos con síntomas luego de un viaje internacional realicen la consulta médica pertinente.

Recomendaciones sobre el uso de barbijos


1. El uso de los Barbijos N95 debe estar prioritariamente dirigido al personal de salud que está a cargo de la atención de pacientes con sospecha de infección por el Nuevo Virus de
Influenza A(H1N1).

2. El tiempo de uso del Barbijo N95 es de 7 días cuando se trabaja con pacientes 7 horas por
día, o 15 días cuando se trabaja con pacientes 4 horas por día.

3. El personal de aeropuertos y otro personal deben utilizar barbijos comunes y descartarlos
cada 24 horas o al finalizar la jornada de trabajo según la exposición. El tamaño molecular de los poros de los barbijos comunes es mayor que el del virus, por ende, dependera si tratamos con pacientes directos (no nos servirian) o si vamos en el transporte publico o atendemos en un mostrador (si servirian).

4. Las personas que sean calificadas como casos sospechosos de enfermedad por el Nuevo
Virus de Influenza A (H1N1) deben utilizar barbijo

5. No es necesario que la población general utilice barbijos en la vía pública en la fase fase 5 (antes del 11 de junio de 2009). En este momento estamos en fase 6.

6. Ser concientes en el caso de presentar sintomas de gripe de tomar los recaudos justos y necesarios para evitar el contagio y por otro lado, ser concientes de que es una enfermedad con una baja tasa de mortalidad cuyo pronostico de recuperación es bueno.


Atte.

Elisa

Rescatista del ECTR.